「肱二頭肌肌腱炎」（Biceptial Tendinitis）與五十肩的癥狀十分相似，因此經常被人誤解。早前一女游泳健將在出賽前兩天來求診，每逢她轉動雙臂游自由式時，右邊前膊位置感不暢順和痛楚。據她說右膊不良感覺已有兩三年之久，初期只是某一兩個動作有「喀喀聲」感覺，情況時好時壞；直至ABC近每一下轉動時上臂都感痛楚。經檢查發現這病人右膊較左膊向前傾，她的右臂活動幅度明顯比左臂少，右手向后背伸展時只能觸及腰部褲頭位置，左手卻可觸及到上背肩胛骨；當兩臂外展時，右邊少于九十度，左邊可達一百五十度，痛楚位置只集中右前膊深層位置。

肱二頭肌肌腱炎是肱二頭肌其中一條叫「長頭肌腱」的肌腱發炎。肱骨上有一處像管道的肱骨溝，肱二頭肌的長頭肌腱在此管道通過，當肱二頭肌用力收縮，長頭肌腱會被拉動，在管道內做成摩擦，若這摩擦力度不正常，會導致長頭肌腱受傷和發炎。常見成因包括慢性勞損、退化、重複性創傷、拉傷性撕裂和肩關節移位等。游泳、排球、體操、壘球、武術等運動員較易患此癥，而廚師及家庭煮婦也是稿危一族。

對一般急性肱二頭肌肌腱炎的治療方法包括休息、冰敷、口服止痛藥、或類固醇激素注射來減輕炎癥；但在脊醫的角度看，對經常復發或屢醫不好的患者，應要找出其致病根源，而不是只針對減輕炎癥。像以上個案為例，觀察該名病人的模擬游泳姿勢時，發現她的右手入水時旋轉角度過大，再加上她的肩關節向前移位，令肱骨溝與肱二頭肌長頭肌腱內磨擦增加。經初步治療后，右膊的活動角度明顯增加，痛楚也減輕。但此類型患者，首要矯正的是她肩關節移位的問題，同時亦要更正其游泳姿勢來減低日后復發的機會；再配合熱敷促進血液循環，加快軟組織的康復。如要繼續練習或比賽，可用運動貼布幫助固定肩關節。

作者為脊骨神經科磚業脊醫

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