很多時意外撞傷后，傷者鼻血已止，但鼻骨有可能出現輕微歪了。這時如果再移動鼻骨，反而會令鼻血再流，令呼吸困難的情況加劇。如較為嚴重的意外如撞車，我們亦不清楚鼻骨歪了是否會令鼻骨附近的面骨也受到影響，此時移動鼻骨便更危險了，ABC是把傷者立即送到醫院處理。

傷者被送到醫院后一般有兩種處理手法，ABC種是假如傷者鼻骨歪了，耳鼻喉磚科醫生會于傷者的鼻骨還未生穩時，即撞傷后的首兩星期內，替傷者以封閉式鼻骨復位（Close Reduction）的小型手術移正鼻骨。做法是利用一個外科手術夾，放在傷者鼻腔兩邊把鼻骨移正。此手術的好處是簡單快捷，一般五至十分鐘便可完成手術，如鼻骨歪得不太嚴重時，則可以局部麻醉進行手術。然而它的缺點有二。ABC是要在傷者的鼻骨生穩之后約兩星期內做手術，否則鼻骨生穩了便要做更大的矯型手術，才可將鼻骨移正。

第二是此手術不是所有情況也適用。例如若鼻軟骨歪了，或情況嚴重時用Close Reduction 未必能把鼻托正。那樣經過一段時間，待骨折穩定后，病人需重新進行一個鼻矯型手術才可將歪了的鼻骨移回較直的位置。

第二種是鼻矯型手術（Rhinoplasty），當然這是一項較大型的手術，很多時要把傷者鼻位置的皮作開放式掀起(Open Approach)，把歪了的鼻骨移正。它好處是沒有時間限制，傷者可于受傷后任何時間進行。而手術時除了將鼻骨移正外，也可同時進行其他外觀上或功能上的改變。

還有，有大部分鼻創傷的病人有鼻塞或流鼻水的癥狀，此情況于鼻骨托正后仍會持續。這是因為鼻撞歪后的鼻膜會比較敏感，因此會有一段時間持續流鼻水和打噴嚏的情況，如有需要，病人可以服食抗敏感藥以控制病情。

作者為耳鼻喉磚科醫生

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