王生王太與歲半女兒同住,平日由祖父母照顧,一天,祖父在抱著孫女時發(fā)現(xiàn)她有點不正常溫度,隨手用探熱耳機量度到38.5°C體溫。除這發(fā)燒外,孩子一切正常,沒有咳嗽或鼻子的病徵。為安全計,祖父母帶了孫女去見醫(yī)生,醫(yī)生甲檢查后,認(rèn)為孩子沒有什么特別不適的問題,似乎只是感冒而已,所以給予退燒藥便是。
可是,之后的一、兩天孩子仍然有燒但是仍然十分活躍。王生王太所以非常憂心。在朋友介紹下,他們帶了孩子去看另一位醫(yī)生。那位醫(yī)生看完孩子也同意孩子基本正常,但是見父母和祖父母都異常緊張,結(jié)果在「壓力」下,他處方了口服抗生素給孩子,目的是治療可能存在的細(xì)菌性感覺。孩子的發(fā)燒在開始服藥的ABC天沒有反應(yīng)。等到第二天開始才下降(即病后第四天),但是同時孩子的身體卻出現(xiàn)紅疹。身體和頭、面開始,然后蔓延到四肢。王生王太極度害怕,結(jié)果又找了我這位第三位醫(yī)生。因為既害怕首位醫(yī)生斷錯癥,又怕第二位醫(yī)生開「錯」藥導(dǎo)致敏感。
經(jīng)我檢查,認(rèn)為孩子其實已康復(fù),紅疹只是「玫瑰疹」反應(yīng)而非抗生素敏感。其實「玫瑰疹」是一種由過濾性病毒引起普通感染,紅疹是小孩獨有反應(yīng),特別在發(fā)燒三至四天后突出現(xiàn),而由頭和身開始到四肢,兩至三天內(nèi)消失,即是有疹等于已康復(fù)。不過在我立場,對王氏一家更重要訊息是:不要經(jīng)常轉(zhuǎn)醫(yī)生以免醫(yī)生難以跟進;抗生素并非發(fā)燒不退的「解藥」;與醫(yī)生一起觀察病程變化也是很重要的,王生王太決定找ABC位醫(yī)生跟進孩子將來的不適。
作者為兒科磚科醫(yī)生
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