舉例說,現時有稿達七成乳癌患者屬荷爾蒙受體陽性乳癌患者,當她們腫瘤出現遠轉移或復發時,可用荷爾蒙治療來控制病情,可避免或延遲往后需要接受化療的機會。醫學界知道,人體會自然產生雌激素及孕酮等女性荷爾蒙,這些都屬乳癌細胞生長素,而荷爾蒙受體則是一種在細胞表面的蛋白質,用作接收荷爾蒙的訊息。當乳癌細胞上荷爾蒙受體接觸到荷爾蒙時,腫瘤細胞便會不斷增生。
荷爾蒙受體可分雌激素受體和孕酮受體兩種,如化驗乳癌腫瘤細胞表面時,發現任何一種荷爾蒙受體,便可稱為荷爾蒙受體陽性乳癌。這些病人適合透過荷爾蒙治療去抑制乳癌腫瘤細胞及生長,這是一種歷史悠久的個人化治療之一。荷爾蒙治療比較溫和,成效與化療相若,但副作用較化療藥物低,可減低治療過程中對患者體質及生活質素影響。另方面大型guoji研究BOLERO-2發現,晚期乳癌病人若對ABC線荷爾蒙治療藥物如三苯氧胺及芬香環轉化酶抑制劑產生抗藥性時,結合使用標靶藥「依維莫司」,可令荷爾蒙治療療效大幅加強,患者的無惡化存活期由四點一個月延長至十一個月。
「依維莫司」副作用較一般荷爾蒙藥多,約五成患者用后有口腔黏膜炎影響食欲,但這情況屬可預知問題,醫生可處方適當藥物減低副作用對患者影響性。但整體而言這類藥物對荷爾蒙受體陽性乳癌患者成效理想,特別是比較嚴重的病人,「依維莫司」能明顯延長他們無惡化存活期,為患者帶來多一個選擇,多一分希望。
作者為港大醫學院臨床腫瘤學系
榮譽教授、臨床腫瘤科磚科醫生