今時今日醫學昌明，除了傳統開刀手術，白內障患者亦可選擇微創手術及超微創手術，除了手術時間快捷，術后康復速度亦較快，患者能盡快重拾生活質素。
老年性白內障可分初期、中期及晚期，初期患者視力不及從前，有輕微模糊感，覺得眼鏡度數時準時不準，更可能有怕光、重影及視物顏色不鮮明的問題。中期看事物會感吃力，各種初期徵狀變得嚴重，生活造成困擾，近視或散光亦會變深。
如病情進展至晚期，視力障礙會日深，看到的東西都是黑色一片，或只看到光，與失明基本上沒分別。其實愈早治療白內障，愈有機會恢復視力，然而不少年老患者均諱疾忌醫，結果病情愈拖愈遲。
眼科磚科醫生謝偉業指，老年性白內障患者延遲接受治療，通常有兩種態度，一是不認老「死頂」，直到視力變得非常壞，如吃飯時無法夾菜，或看路不清而絆倒才求醫；相反亦有患者選擇認命，覺得眼矇老化的必然階段，默然接受。然而謝醫生認為，上述想法均會導致應醫不醫惡果，如能早進行治療，便能免受苦。
從前人們認為應待白內障熟透才做手術，但謝醫生表示這種觀念在現代已不合時宜，只要白內障影響日常生活，就必須盡早處理。有四十歲不到的患者出現白內障，雖然病況輕微，但因他是的士司機，病情令他晚上視物受阻，無法工作，故須接受手術解決問題。另一位婆婆在老人院居住，白內障問題嚴重，然而并無併發癥，平日不看電視或讀書，對視力的需求不多，經衡量下可不接受手術。
就算白內障對生活影響不大，患者亦應注意病情可有惡化或異樣，并作定期檢查；白內障太熟的話可引起急性青光眼等併發癥，嚴重者可因而失明，如發覺有出現併發癥危機，要盡快進行手術。有患者為逃避手術，于是佩戴眼鏡來解決問題，謝醫生指這樣做只能治標，因白內障會持續惡化。所以，患者經診斷后如適合接受手術，就應好好考慮是否接納。
有患者是業余箭手，先天一只眼弱視，故以另一眼視物及射箭，惟四十多歲時發現健全的眼有白內障。患者雖知病情，但不敢接受手術，怕手術失敗令剩下的眼睛失去視力，無法進行射箭活動。可是患者的白內障不斷惡化，漸漸更因視力受損難以射靶，ABC終幾年后愿接受手術。結果手術成功，之后參加比賽已能恢復昔日水準，并奪得獎項。
現時主要的白內障手術包括傳統開刀手術（ECCE）、微創手術及超微創手術（見附表）。ECCE須要開刀，故創傷性較大，復原時間亦長，傷口約需幾個月時間康復；另外，手術時間約需半小時至四十五分鐘，亦會增加風險。微創手術及超微創手術的傷口康復較快，如超微創手術只需幾天即能康復，更可一併治療近視、遠視、散光或老花。謝醫生表示，微創手術及超微創手術的痛楚較輕，傷口亦小，微創手術的傷口約兩至三毫米，超微創手術更在一毫米以下，即使是年老患者亦能承受。
儘管微創手術及超微創手術日漸普及，但ECCE并非就此淘汰。謝醫生指出， 如患者的白內障情況嚴重，病情已持續十多年，如以超聲波進行手術，恐防震傷眼部組織，醫生會建議進行ECCE。患者若有出現併發癥如急性青光眼或黃斑點退化等，即使接受白內障手術，估計之后仍難恢復視力，就未必適合進行手術了。
雖然老年化白內障是自然過程，但仍可早作預防，讓病情推遲或紓緩，包括長期戶外活動應佩戴防UVA、UVB太陽鏡，因紫外線對晶狀體傷害ABC，必須盡可能保護雙眼，免過度暴露于紫外線下。另凝望屏幕三十分鐘后，應將視線移離屏幕，眺望遠處景物三十秒，看綠色景物更佳。
撰文︰王家瑜
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