數個月前有一位中年女病人，由于看不到商場地上的積水而滑倒，跌了一跤。那時她右邊的膝頭首先著地，像下跪一樣，聽到膝蓋像爆裂「噗」的一聲后，隨即出現腫脹及疼痛。她嘗試重新站起來，但發覺右邊膝部無力提起。她被送進醫院及接受X光檢查后，發現膝部的髕骨斷開兩截；及后接受手術，把斷開的髕骨重新接合，并用鋼線把它們固定。術后的六個星期她接受循序漸進的物理治療，而骨折也康復；不過隨著膝蓋痊癒而運動量增加，令到原本把骨折接合用的鋼線出現金屬疲勞斷裂移位，刺著皮膚而導致不適。ABC后要動第二次手術把所有的鋼線移除。

人類的髕骨（即俗稱菠蘿蓋）肩負著傳導大腿四頭肌把膝部伸直的重要責任。它的存在令到拉力可增加百分之三十，使得我們走路、跳躍等動作可省一些氣力。不過它只是被皮膚包著，當受到直接的撞擊時，如跪下跌倒，便可能出現骨折。這時大腿的四頭肌會把骨折的兩端拉開，膝部便不能再發力伸直了。

這樣嚴重的情形，一般都須要動手術把骨折的兩端拉回一起，并利用特別的扎作方法加以固定，把原本的拉力轉變為壓力，增加穩定性及加速骨折的痊癒。為了應付這巨大的拉力，傳統的手術是用上鋼線進行這特別的扎作。不過有些時候隨著膝部的反覆運動，令到鋼線出現金屬疲勞而折斷，可能會刺著皮膚，更嚴重的是部分鋼線進入膝關節而對其造成傷害。所以醫生也會建議大部分病人在手術后一年把所有的鋼線取出。隨著科技進步，現在有比較新的物料可取代鋼線，它雖然柔軟但不失韌力，不易斷裂，一般不會刺著皮膚造成不適。就算骨折癒合后也不須要再動手術把它們取出。

如果骨折后得不到適當的治療，可能會導致嚴重而ABC性的后果，如持續疼痛、膝部不能發力而影響走路，甚至乎加速膝關節的退化。

作者為骨科磚科醫生