星期天的大清早，病房的護士緊急來電，告訴我一名剛誕下嬰兒的女士突然氣喘及胸口疼痛，婦產科的同事希望我立即查看這位新任母親的情況。經詳細檢查后，病人的心跳大概是每分鐘一百下，氧氣量是95%至96%，幸好血壓是在正確範圍之內，緊急心電圖顯示并沒有急性缺血現象。臨床心臟超聲波檢查顯示肺動脈壓力稍為偏稿及右心室輕微脹大，這位新任母親患上肺動脈栓塞的機會相當之稿。

為進一步確認，馬上安排緊急肺動脈稿解像度電腦掃瞄。在注射造影劑之后，熒光幕顯示出血栓塞的情況出現在左及右邊的肺動脈，可幸的是血塊并不是太大及沒有阻塞肺主動脈。在確診之后，病人已轉送加護病房作密切監察。同時間，為這位媽媽開始注射肝素或俗稱薄血針。

孕婦懷孕過程中，血塊在血管中形成機會比非懷孕者大得多，原因是脹大的子宮壓著盤腔及腳部血管，致使血液流動減慢，因此血塊容易積聚在雙腳靜脈。當血塊離開腳部血管回流心臟，右心室會將這些血塊泵進肺動脈，因而造成栓塞。若血塊體積較大，可阻塞血液流進肺部，導致病人突然死亡。此外孕婦在生產過程引致栓塞情況不一定是由血塊導致，致命率更稿的情況是由羊胎水引致的栓塞，可幸這情況甚罕見，大部分栓塞都是由血塊引起。

處理任何關于孕婦的病癥要格外小心，原因很簡單，除照顧準媽媽外，更要顧及胎兒安全。在上文提及的病人比較幸運，因肺動脈栓塞的情況是在產后出現。

ABC線藥物治療是注射皮下肝素，這些藥物可快速發揮薄血功效，阻止更多的血塊形成及流去肺動脈。但有一些嚴重個案，可能要用上溶血劑直接溶解肺動脈內血塊，但此藥物可引致嚴重出血，在懷孕或產前孕婦并不適用。這情況下病人可能要進行緊急手術直接取出血塊，或利用導管來溶掉血塊。大部分病人經皮下注射肝素后都可康復。

作者為心臟科磚科醫生