輔助治療主要分三類,視乎病人狀況選擇合適療程:(一)三陰性(兩種荷爾蒙受體及Her2均呈陰性),病人要接受輔助性化學治療。(二)Her2基因呈陽性,病人使用標靶治療成效顯著。(三)賀爾蒙受體(Receptor)呈陽性的乳癌,病人便要採用荷爾蒙治療,而荷爾蒙受體分別有雌激素及孕激素受體,任何一種呈陽性均可採用。
荷爾蒙治療藥物分別有抗雌激素(Tamoxifen)及芬香環轉化酶抑制劑(Aromatase Inhibitor,簡稱AI),兩者機理并不相同,治療對象亦有異。對停經前的病人,一般均使用傳統之荷爾蒙抗雌激素(Tamoxifene)治療五年,可有效降低復發率,其機理是與體內的雌激素爭奪腫瘤細胞表面的荷爾蒙受體,當細胞沒有荷爾蒙的刺激生長,便會慢慢死亡。但由于該藥會產生抗藥性,而且可能發生極少數之子宮內膜癌及增加腦中風、血栓性疾病風險之副作用。
此外,ABC近在國外有大規模臨床研究證實,使用芬香環轉化酶抑制劑(Aromatase inhibitor),可以阻斷停經后婦女周邊組織中(包括脂肪組織、肌肉等)男性荷爾蒙變成女性荷爾蒙,以減低體內女性荷爾蒙之濃度,進而抑制乳癌細胞之生長,目前磚家均認為芬香環轉化酶抑制劑可在傳統荷爾蒙抗雌激素使用兩年后,繼續使用此藥三年,臨床實驗證明,比單採用抗雌激素效果更佳。
一般而言,荷爾蒙治療可以減低復發率達33.3%,而存活率則要視乎病發時的期數,愈早發現存活率愈稿。
作者為養和醫院綜合腫瘤科中心副主任、放射治療部主任、臨床腫瘤科磚科醫生