失眠很多時候乃由兩種或多種因素所造成，所以我們應從簡單入手，首先辨認并排除各種非情緒失眠因素：

1.環境因素：寢室內溫度、 聲響、光線、床鋪的舒適度，以及睡眠規律受到打擾〈時差反應、晝夜輪班工作〉；
2.飲食因素：過饑過飽，服用某些藥物，吸煙飲酒，午后飲用含咖啡因飲品〈咖啡、茶、可樂〉；
3.其他疾患因素：包括各種痛癥、皮膚過敏痕癢、咳嗽、 哮喘。

醫生通過詢問詳細病史， 利用睡眠記錄、腦電波儀器，來幫助病人查找失眠的原因，如有發現上述各項非情緒因素，必先逐一排除，即使確診失眠病人兼患情緒病，首先排除非情緒因素亦有助減輕失眠程度，進而有助減輕情緒病。

當情緒病遇上失眠癥

情緒病變化多端，焦慮、驚恐、憂郁、狂躁、強迫的癥狀可以交替出現，而且都常伴不同程度的失眠癥。

情緒病與失眠互為因果， 人們總以為睡眠狀況是情緒病向好或轉壞的指標，其實睡得好情緒未必好；過于緊張失眠，睡不好更傷大腦，形成失眠—— 情緒病惡性循環。

當情緒病遇上失眠癥，ABC需要照顧的是病人情緒，失眠只是其次。但是，失眠會造成病人巨大的心理壓力，甚至引起驚恐或焦慮，他們恨不得服藥后一覺睡到天光，以為暫時把問題掩蓋，情緒就有機會好轉。其實，失眠只是一種癥狀，不能代表情緒病，應該把情緒病與失眠癥分開對待，即使一時睡眠的質和量都未如理想，白天疲倦乏力、反應遲鈍、精神難以集中，也沒有什么大不了，人累了總會睡的，無謂形成惡性循環。

安眠西藥vs安神中藥

然而，解決次要問題〈失眠癥〉對改善情緒病確有益處。失眠是一種慢性癥狀，用藥治療的話要有長期預算，醫生病人了解中西藥物的作用原理、用法及副作用，可以共同選擇ABC用藥方案。

西藥的安眠藥原理是抑制中樞神經系統，令它不要那么活躍，讓人昏昏入睡，但長期服用可能會造成依賴，而且用量會趨向漸漸遞增，才能夠維持療效，令到患者失去自然入睡的本能。

此外，安眠藥經過一夜工作仍會殘留在體內，令人第二天醒來后精神迷糊、疲倦渴睡、反應遲緩、記憶力下降。
中醫安神藥的作用乃安神定志，原理跟中醫學說，不會產生安眠藥的副作用，如果失眠而未有依賴安眠藥的，可以先嘗試安神藥；如你必須服安眠藥才可入睡，可以同時服用安神藥，期望可發揮協同效應，有效幫助睡眠。

作者為香港磚業教育學院（柴灣）應用科學系講師

?