許多女性朋友每月總會面臨一次周期不適，經(jīng)期前后出現(xiàn)下腹部疼痛、腹脹、腰痛等，究竟是經(jīng)痛引起還是婦科疾病導(dǎo)致的呢？一些婦科疾病如子宮內(nèi)膜異位（朱古力瘤、子宮腺肌癥）及子宮肌瘤皆是常見的疾病，會有經(jīng)痛的徵狀，不少女性會誤以為經(jīng)痛而延誤求診，因此我必須提醒大家應(yīng)定期進(jìn)行身體檢查。
曾有一名生育過孩子的中年婦女，腹部有點zhongyang肥胖，誤以為子宮肌瘤是肚腩的脂肪，后來到醫(yī)院檢查時才發(fā)現(xiàn)腫瘤已有接近30厘米，腫瘤頂著胃部也不知道。子宮肌瘤又稱為子宮肌肉瘤或子宮纖維瘤，常見于三十至四十五歲生育年齡的女性，是生長于子宮的常見腫瘤。
肌瘤可分為黏膜下（突出子宮宮腔內(nèi)）、 宮肌肉層、漿膜下（子宮外壁）或生長在子宮頸、闊韌帶位置等，由5毫米至30厘米不等，而絕大多數(shù)屬良性。
一般子宮肌瘤是連著子宮，婦女會感覺到下腹有硬塊，我們可以嘗試用手在下腹摸一摸作檢查，如摸到實實的感覺便有機會是肌瘤的徵兆。子宮肌瘤患者大多數(shù)是沒有異常的徵狀，故不少患者一直不知道其子宮長有肌瘤。在臨床經(jīng)驗中，ABC常見的徵狀是經(jīng)血量過多，嚴(yán)重者會造成貧血現(xiàn)象，如心跳加速、氣促、頭暈等；若是肌瘤的生長位置壓迫著尿道，可形成排尿困難，同時，若肌瘤壓迫膀胱使其容量減少，則可造成尿頻；此外，肌瘤亦可構(gòu)成經(jīng)痛或不規(guī)則出血，影響日常工作。
超聲波助診斷
診斷子宮肌瘤并不困難，婦科醫(yī)生會為求診者檢測子宮大小（以懷孕子宮的大小來形容）及超聲波檢查。超聲波可檢查出肌瘤大小、數(shù)量及其位置。較複雜的個案，例如在手術(shù)前不能分辨肌瘤及腺肌癥，便需要磁力共振掃描作診斷輔助。
子宮內(nèi)膜是生長在子宮內(nèi)壁的組織，隨著女性周期荷爾蒙的變化，子宮內(nèi)膜生長然后脫落，形成月經(jīng)。如子宮內(nèi)膜組織因為某種原因（例如經(jīng)血倒流）而植入于非子宮內(nèi)壁的地方，這稱為子宮內(nèi)膜異位。若這種情況發(fā)生在卵巢，周期性出血會在卵巢形成血瘤，時間長了，血紅的顏色會逐漸變成朱古力的顏色，所以此情況又稱為「朱古力瘤」。若子宮內(nèi)膜植入了子宮肌肉層，會令子宮肥大，稱之為子宮腺肌癥。除了卵巢及子宮，子宮內(nèi)膜異位還可積聚于輸卵管、盆腔腹膜、子宮骶骨韌帶、直腸陰道隔、腸臟、膀肛，甚至于手術(shù)皮膚傷口。
「朱古力瘤」的腫瘤呈咖啡色，以及生于子宮卵巢內(nèi)因而得名，與食用朱古力并無任何關(guān)係。這個朱古力瘤常見處于生育年齡的女性，但暫時沒有一個確定的成因，主要學(xué)說是與經(jīng)血倒流，家族遺傳、細(xì)胞變化等等有關(guān)。
患子宮內(nèi)膜異位的女士常見的病徵主要是在經(jīng)期時感到腰腹疼痛，行房后感痛楚，長期下腹疼痛，或有不育的問題，而部分女士沒有明顯病徵。如延誤求診導(dǎo)致病情加劇，有機會出現(xiàn)部分併發(fā)癥如輸卵管閉塞，朱古力瘤發(fā)炎、滲漏或破裂而導(dǎo)致腹膜炎，少部分人士還會演變?yōu)榘┌Y。
朱古力瘤復(fù)發(fā)率稿
朱古力瘤復(fù)發(fā)的機會比其他卵巢襄腫較為稿，部分停經(jīng)前的病人接受手術(shù)后，因為周期性的荷爾蒙分泌（雌激素）會刺激子宮內(nèi)膜生長（包括手術(shù)后微細(xì)殘余的內(nèi)膜異位細(xì)胞），便會有機會再次引發(fā)朱古力瘤復(fù)發(fā)。初時朱古力瘤會由1至2厘米慢慢長大至3至4厘米，甚至5至6厘米，生長速度與經(jīng)期頻密次數(shù)有關(guān)，但亦卻因人而異。倘若婦女懷孕，由于十個月內(nèi)不會有經(jīng)期，可減低子宮內(nèi)膜異位復(fù)發(fā)的機會。
現(xiàn)時并沒有預(yù)防朱古力瘤的方法，一般建議使用手術(shù)形式處理朱古力瘤，術(shù)后可利用賀爾蒙抑制內(nèi)膜生長，從而減低復(fù)發(fā)機會，如口服避孕丸、含黃體素針?biāo)幓蜃訉m環(huán)，促性腺激素釋放荷爾蒙類似劑（俗稱收經(jīng)針）等。若患者不愿接受手術(shù)或?qū)俜侵旃帕α鲎訉m內(nèi)膜異位（如腺肌癥），可以使用藥物控制病徵，包括經(jīng)痛時服用乙醯氨基酚、非類固醇消炎藥等；而經(jīng)血過量則可服止血丸。若藥物不能控制病情，醫(yī)生會建議使用手術(shù)方法處理子宮內(nèi)膜異位問題。一般在更年期后，疼痛徵狀會逐漸消失。從西醫(yī)角度中，并沒有食物需要停止食用，一般只是建議婦女少食含雌激素的食物、均衡飲食及多吃纖維食品。
現(xiàn)今科技進(jìn)步，不少子宮肌瘤和朱古力瘤均可通過微創(chuàng)手術(shù)切除。部分情況如腫瘤過大，用傳統(tǒng)開刀較為合適，而對于一些不想再次懷孕的婦女可施行全子宮切除術(shù)，由子宮頸至子宮底及輸卵管等位置一併切除，以防止子宮肌瘤復(fù)發(fā)。
子宮有腫瘤適宜懷孕嗎?
子宮肌瘤會否影響生育的能力，視乎肌瘤的大小及位置。當(dāng)婦女在懷孕前發(fā)現(xiàn)患上子宮肌瘤，醫(yī)生會先為病人判斷肌瘤的位置及大小，若肌瘤不影響胎兒生長，婦女可在醫(yī)護(hù)定期觀察下嘗試懷孕。
但一些生長于宮腔內(nèi)屬黏膜類型的肌瘤，則有機會影響胚胎的成長，或可能導(dǎo)致流產(chǎn)，若患者有多次流產(chǎn)病歷的話，我們會建議婦女先完成肌瘤切除手術(shù)后才懷孕。
子宮肌瘤與朱古力瘤不同， 不會因為懷孕而縮小肌瘤，反而有機會隨著懷孕周數(shù)而逐漸增大及出現(xiàn)缺血性退化和壞死。其他產(chǎn)程併發(fā)癥包括早產(chǎn)、胎位不正、阻礙胎兒入盤及產(chǎn)后出血。
子宮肌肉瘤與朱古力瘤均沒有預(yù)防方法，而且部分女性會同時會患上朱古力瘤及子宮肌瘤，我們建議婦女格外注意身體的狀況，觀察自己有沒有任何徵狀，需要時向醫(yī)生查詢及檢查。
撰文：鄭愛玲醫(yī)生
