我常常說一個冷笑話，一個人怎樣才是「寒底」呢？如果他有一天死了，放進去殮房的冰柜之中，他就是真正的「寒底」了！如果他被火化之后，他就肯定是「熱底」了！當然是說笑，但這裏想指出，一個人的寒熱，并非那么ABC。

寒底熱底這種說法，是香港民間的用語，本非中醫詞彙，只是因為民間用多了，中醫師也只好拿來解釋一番，就好像「躁底」本身只是形容人很容易生氣的「潮語」，現在卻真有些人以為是一種體質底子。

寒底熱底本身不可能存在的原因，首先所謂「底子」，是指一個人的根本、本質，而中醫認為健康人應該是不寒不熱的平和狀態，說寒底熱底就好像每個人的體質總是非熱即寒的二分法。底子的說法就像是生肖、星座、八字那樣，天生出來就決定了一世，以后不能改變，可是中醫對于人的寒熱體質理解，是認為可以變化的，并非機械化的命定論。

寒熱并存更常見

寒熱底說法所帶來的問題，是將身體的寒熱「ABC化」，其實人的寒熱相當難辨別，可以有不同臟腑、不同部位的寒熱并見，例如常見的有「上熱下寒」、「表熱裏寒」、「手熱足寒」、「胃熱脾寒」、「肺熱肝寒」、「腸熱宮寒」……這裏還只是兩兩對舉的舉例，實際的情況可以更複雜，例如可以有「心肺熱而肝脾腎寒」，甚至是一個臟腑之內同時寒熱并存，例如「肝血虛寒而又同時有熱」，這些在臨床上是見怪不怪的。

所謂寒底熱底的分法，很多時只是為了省卻口舌麻煩，有些醫師跟患者說：「你屬于寒底」，其實只是為了說得簡單一點，意思就是：「你總體是偏于寒的部分多一些」，但也沒有排除不一定沒有熱，也還可以有其他問題。故此中醫處方，也經常是寒熱藥并駕齊驅的。

如何判斷自己身體的寒熱？這確實不容易，不同臟腑、不同部位的寒熱表現不同，就算醫師也需要經過長期訓練才能判斷，普通人難以自測。一般來說，一個怕熱的人身體總體偏熱、怕冷的總體偏寒，所以民間才有「寒底熱底」的說法，因為用「怕冷怕熱」就只能大概而言了。實際上，一個人可以同時怕冷又怕熱，這類人冬天夏天也不喜歡，一年只喜歡春秋兩季，其實這類人算是佔人群裏的大多數吧！有多少人不喜歡春秋這舒適的季節？這也從側面反映了，大部分人的體質也是寒熱并見。

作者為香港中文大學中醫學院講師

李宇銘博士