張先生拖著張太太慢吞吞地走進診室，張太太蹣跚而行，我還以為她扭傷了踝關節。她緩慢地坐下后，我發現她骨瘦如柴的軀干上懷著一個大大的「孩子」，她今年已經近六旬了，還懷上了嗎？

她指著又大又圓的腹部說：「我的腹部脹的很，吃又吃不下，拉也拉不出，就這樣一直脹著，而且愈來愈大。我已經看過西醫了，也吃過藥，胃是稍微舒服了一點，可是腹部還是一直脹著，沒有消退，已經有一個星期了，我老公就拉著我來這兒。」

食傷脾胃

我再仔細的觀察一下她的腹部，她的腹部脹得比籃球還要大一點點，跟她瘦弱的身體不成比例。而且便秘了一周，腹部的脹滿程度會繼續增加。她問我：「ABC嚴重的情況會怎么樣呢？」我說：「ABC嚴重的情況，大便會從口中嘔吐而出。」她驚異地說：「不是吧，你是開玩笑吧。」我認真的說：「不是開玩笑，是真的！從古代的醫案和近幾年的新聞，你都能找到相關的內容。」她說：「那么趕快治，什么都聽你的。」

我問她：「那么胃脹是怎么發生的呢？」她說：「自從在自助餐的時候吃了魚生片、凍蛋糕、凍甜品，就開始胃脹了，我從胃脹開始發生，就開始吃粥，但是還是沒有好起來。」我說：「從中醫學的角度來說，這是食傷脾胃，過度的進食生冷的東西，導致脾胃的功能受到了損害，脾胃的消化功能停頓了，進食的東西根本不能消化。由于缺乏纖維和水分，你大腸排便的功能也受到阻礙，因此排便發生了問題。

稀粥養胃

從今天開始繼續吃稀粥吧，不要再加任何的肉類作材料了。」她說：「我已經吃一周了，還要吃嗎？口已經很淡了，這樣下去會沒有營養嗎？」我說：「你之前吃了那么多好東西，現在消化不了，你能吸收到營養嗎？粥能足夠維持你的生命，能提供足夠的碳水化合物，提供充足的能量。而且米也是中藥的一種，能健脾養胃。你看打仗的時候有粥吃，就不會餓死了，打完勝仗士兵還不是活得生龍活虎。」她想了想，好像明白了一點點。

現在首要做的是消滯、行氣、通便。因此我處方了保和丸和五磨湯加番瀉葉、大黃。番瀉葉和大黃另外包。方便她通便后自我調節控制排便的量。不足者則增多瀉下藥的成分，已通便則可停止服用瀉下藥。做到點到即止，不傷脾胃。然后馬上為她進行針灸治療，近部取穴建里、中脘、天樞、氣海、關元，遠部取穴足三里、公孫、合谷、隱白。

針灸消脹

針灸后，張太太馬上覺得腹部的脹減少了，氣調順了。三天后覆診的時候告訴我：「吃完藥的第二天馬上減少了脹，我以為好了，我就吃了碗麵條，結果又脹起來了。」

我說：「哎喲，我告訴過了只能吃粥啊，麵條、河粉、通心粉之類的東西都比粥難消化，而且不能喝咖啡奶茶這些東西，先讓你的脾胃好好休息一下，好嗎？」她說：「哎呀，我就是剛忍不住，喝了一杯奶茶，又脹起來了。你怎么又說中了呢。」

經過四次治療后，張太太的胃脹已經好了，她這次帶著媳婦進來，她說：「你看，我的腰多苗條，我好了，不用擔心。來看病的是我媳婦，她也是胃脹，也是從我發病的那天起病的。我好了，所以才敢帶她來……」

文：胃脹如鼓

香港中醫綜合中心