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說起抑郁癥，大部分人腦海中也會浮現一個典型患者的印象：悶悶不樂、沒精打采、睡不好、吃不下。遇到這樣的人，大家都會多加關心，可是并非所有抑郁癥都是這個模樣的。

阿惠是個秘書，工作十分忙碌，不久前換了上司，應付新人事，她倍感吃力。每當她覺得壓力很大，她就忍不住要找東西吃，工作的八九小時，她可以吃掉幾包薯片、一條方包、整罐曲奇、無數粒糖果朱古力。之后阿惠開始逃避上班，藉故告假之后，就在家中倒頭大睡，往往可以睡上20個小時。到真的再睡不著，阿惠就會呆望著電視吃零食，直到睏倦，又再入睡，連刷牙洗澡也懶得去做。兩個月下來，阿惠胖了很多，她的家人覺得她很不妥，但是阿惠又吃得又睡到，家人真的聯想不到「抑郁癥」。直到阿惠收到公司的ABC后通牒，不再容忍她無故缺席，家人才知事態嚴重，連忙帶她求診。

仔細跟阿惠傾談，我發現她的確沒有典型抑郁癥患者的情緒低落。她的病徵主要集中在動力方面，阿惠覺得整個人都很沉重，四肢好像綁上鉛塊一樣，頭腦也彷彿被緊箍咒壓住，什么也想不到。缺乏動力，令她連個人衞生也處理不來，只是一味想睡，睡醒就吃，而且都是吃一些不用花氣力預備的乾糧杯麵之類。

阿惠患上的是非典型抑郁癥。抑郁癥患者之中，約有18%有非典型病徵，尤其影響女性、青少年和長者。雖然病徵跟典型抑郁癥有點分別，非典型抑郁癥也是同樣嚴重病癥。缺乏動力的徵狀，往往嚴重影響患者的工作和社交；患者也會出現消極負面的思想，甚至有自殺傾向；ABC重要的是，非典型抑郁癥很難被察覺，患者往往到病情很嚴重的時候才去求醫，影響治療成效。

治療非典型抑郁癥，需要由藥物和心理入手?，F時有有效的抗抑郁藥，調整腦部分泌，控制病徵，增加動力；另一方面，透過行為心理治療，逐步訓練患者思考和做事的能力，改善逃避現實、拖延時間的處事方法。經過一段時間的治療，阿惠重新投入工作，更有動力節食做運動，回復苗條身材。她常笑說我不單止是她的精神科醫生，還是一個「減肥圣手」。

文：傅子健醫生

作者為精神科磚科醫生