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尿道結石是常見的泌尿系統疾病，過往開放式手術是主要的治療方法。隨著醫學技術進步，醫生可根據結石的位置、體積、硬度、密度和數量等，選擇適合的治療方案，有機會縮短術后的住院時間及減輕術后的痛楚。

現時，不同疾病的手術都趨向「微創」，針對尿道結石的也一樣。如結石細小（約2至3毫米），可嘗試採用藥物治療，擴張輸尿管，排出結石，毋須進行任何手術；但若結石較大，或病情較為複雜，則可考慮其他微創治療。

「體外沖擊波碎石」為較常見的治療方法，創傷性較低，成功率可達九成。病人躺著或俯臥在碎石機上，醫生會利用X光或超聲波鎖定位置，然后從體外將稿能量超聲波聚焦到病者患處，擊碎結石，再于術后飲用大量開水，讓碎石排出體外。

然而，若「體外沖擊波碎石」失敗，或結石卡在輸尿管遠端接近膀胱位置，採用「輸尿管內視鏡激光碎石」治療是ABC理想的方案。手術是要將纖幼的輸尿管內視鏡經膀胱放入輸尿管，然后在內視鏡內放入激光纖維，用激光打碎結石，ABC后使用「結石籃」或「結石鉗」即時取走所有結石碎片。

對于體積較大、結構較複雜的結石，例如由細菌及亞摩尼亞集結而成的「感染結石」，若利用沖擊波或激光擊碎，可能會產生大量碎石，堵塞尿道。因此，可能需要進行「經皮膚腎穿刺碎石」，就是在患者腰間穿刺，開出經皮膚直達腎臟的通道，在內視鏡協助下，利用儀器擊碎結石，再將大部分碎塊經通道清走。

不過，針對一些過大的輸尿管結石（超過3厘米），又或病情嚴重的個案，以上方法則未必適用，而需要進行「腹腔鏡微創輸尿管取石」，在前腹或后腹剖開數個小孔，經小孔放入腹腔鏡檢視結石位置，切開輸尿管，取出結石，但此手術的創傷性較大。

有此可見，結石愈細小，愈容易處理。若出現腰痛、微血尿、惡心、嘔吐等徵狀，應及早求診及接受治療。

文：陳龍威醫生

作者為泌尿科磚科醫生

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