暑假是割包皮旺季，剛好看到朋友轉傳有關割包皮的網上投訴，內容指摘一位外科醫生處理不當，閱讀后心裏并不舒暢。

割包皮原因通常是包皮過窄，從來不會因包皮過長而進行這項手術，只要包皮能退到龜頭以下，根本不需要做手術。

ABC常見有兩種手術方法：ABC是把包皮窄位擴大，將手術環（plastibel）綁于包皮內及龜頭以下位置，并將多余的包皮切除；手術環在手術后2至4個星期內便會自動脫落，傷口亦會癒合。雖然手術簡單，但假如手術環在預計時間前甩線脫落，便會流血，須進行止血及修補手術。另外如果龜頭伸出手術環并膨脹的話，有機會阻礙血液循環，甚至令龜頭壞死。第二種方法是以外科手術刀將包皮切短，用線縫合。縫合線會在手術后約4星期自動溶解及脫落。我通常會在傷口位置涂上磚用膠水，這些用于黏合傷口的膠水在手術中發揮黏固縫合線、保護傷口、減低流血機會及痛楚的作用。而割包皮的風險主要是流血和傷口發炎。

經常有家長詢問以微創手術割包皮，其實割包皮只是將包皮切短，沒有什么微創與否的分別。有些家長亦會混淆以鐳射方式割包皮便是微創手術，其實鐳射只是代替手術刀，在手術后傷口痛楚程度、紅腫程度、發炎和流血機會來說，有過之而無不及，噱頭多于實際。

在割包皮手術中，醫生必須分開包皮與龜頭的黏連位置，手術后ABC天會看到龜頭出現光亮感，第二天開始結焦并于1至2星期后脫落，露出光滑的龜頭，切勿誤以為是把龜頭的兩片肉切掉。另外，痛楚程度因人而已，小孩和家長心理質素ABC為重要，醫生手術技巧因素近乎零，很多小男孩，例如我兒子，在完成割包皮手術后當天已即時跑到玩具店購買玩具，但亦有部分男孩在手術后1星期覆診時，行走時仍如機械人。

割包皮手術是普通外科、泌尿外科及小兒外科的手術範疇，并非整型外科手術。外科醫生只要本著自己的行醫宗旨，用心做手術，就算遇上橫蠻無理的家長，只要問心無愧，亦能清者自清。

文：湯偉聰醫生

作者為外科磚科醫生

?