-、失溫

和熱衰竭或中暑正好相反，如果你發(fā)散的體熱多于你所累積的熱度，和寒冷 有關(guān)的疾病就會(huì)趁機(jī)而入。當(dāng)人體核心器官的溫度降至35*C以下時(shí)，就會(huì)發(fā)生 體溫過(guò)低的現(xiàn)象。和中暑一樣，失溫也是一種必須立刻處理的緊急狀況，否則病 人可能會(huì)喪命。

失溫，是由于人體為了保持核心器官的溫度，而使血液無(wú)法流到皮膚的表面 和四肢。我們的體溫會(huì)在環(huán)境影響下經(jīng)由蒸發(fā)、輻射、對(duì)流、傳導(dǎo)而降低。穿著 濕衣物、暴露于寒風(fēng)中，會(huì)使得體溫過(guò)度降低的風(fēng)險(xiǎn)大為提髙。失水也可能是這 種風(fēng)險(xiǎn)的導(dǎo)因。

失溫通常是由于長(zhǎng)期暴露于寒冷的環(huán)境下，而不是因?yàn)闃O端的酷寒而起。 一般而言，比起明顯的危險(xiǎn)情境（例如暴露于冰懸崖上，一陣一 30X：的寒風(fēng)吹過(guò) 來(lái)），10X：的綿綿細(xì)雨加上強(qiáng)風(fēng)更可能引起失溫。

失溫的癥狀，會(huì)隨體內(nèi)核心器官溫度降低的嚴(yán)重程度而有極大的差異，例 如，發(fā)抖似乎是輕微的失溫(體溫在32C到35*C之間），因?yàn)槿梭w希望借由發(fā)抖 所牽涉的肌肉運(yùn)動(dòng)而使體溫回暖。如果失溫的現(xiàn)象愈來(lái)愈嚴(yán)重，身體就會(huì)停止 發(fā)抖。輕微失溫的癥狀有：不停龥抖、雙手摸來(lái)動(dòng)去、蹣跚跌倒、心理功能遲鈍、 不合作或是封閉自己的行為。失溫的病人通常不會(huì)去注意這些早期的征兆，而 如果你懷疑有人體溫過(guò)低，不妨要那個(gè)人假裝前面有稿空繩索，以腳跟對(duì)腳尖的 直線步法走上4. 5米，如果那人協(xié)調(diào)失衡，可經(jīng)由這個(gè)測(cè)試看出來(lái)。

如果是嚴(yán)重的失溫(體溫在32X：以下），身體不再發(fā)抖，可是肌肉和神經(jīng)系 統(tǒng)功能會(huì)愈來(lái)愈差，而且愈來(lái)愈明顯。病人雖然或許還能保持平衡，但可能已無(wú) 法走路。他的肌肉僵硬，動(dòng)作無(wú)法協(xié)調(diào)，除非已經(jīng)恍惚或是其實(shí)已經(jīng)昏迷，否則 會(huì)做出意識(shí)不清或是不理性的行為。隨著體溫愈來(lái)愈低，幾乎連呼吸或脈搏都 無(wú)法觀察到了。這時(shí)候病人的瞳孔或許會(huì)放大。

由于嚴(yán)重的失溫，病人看來(lái)可能有如死去一般，但你ABC不能放棄救治他的 努力，恢復(fù)體溫的工作要謹(jǐn)慎為之，并且視狀況需要，同時(shí)或施行心肺復(fù)蘇術(shù)或 協(xié)助換氣。

失溫的治療要由避免發(fā)散更多的體熱開(kāi)始，讓病人不再暴露于寒冷中。將

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戶外運(yùn)動(dòng)與拓展訓(xùn)鎵

病人移出風(fēng)吹和濕冷的地方，把濕的衣物脫去。如果是輕微的失溫，穿上干衣物 并且擋住風(fēng)寒吹襲或許就已足夠。如果病人的嘔吐及吞咽能力無(wú)損，可以讓他 喝點(diǎn)流質(zhì)，然后再吃一點(diǎn)有糖分的食物。失溫應(yīng)該持續(xù)治療，直到病人恢復(fù)排尿 為止。某些情況下，光靠這些措施并不能讓病人恢復(fù)體溫，或許需要某個(gè)隊(duì)員以 身體(必須是熱的）直接接觸，才能讓他暖和過(guò)來(lái)。

至于嚴(yán)重的失溫，讓病人“慢慢回暖”是很重要的。如果可能，應(yīng)速將病人送 到醫(yī)院去回溫。失溫的病人必須小心搬移，以免無(wú)意間讓大量的冷血從表皮的 循環(huán)回流到心臟，這可能會(huì)導(dǎo)致另一個(gè)問(wèn)題:心律失調(diào)。突然加溫而休克也是另 一種危險(xiǎn)。

如果當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行回溫措施勢(shì)在必行，可將熱水袋包在厚手套或是襪子里，然后 放在病人的腋窩和鼠蹊處，因?yàn)檫@里的大血管ABC接近身體的表層。找一位身體 溫?zé)岬年?duì)員在睡袋（或是其他的干爽絕緣物件）中以體對(duì)體的方式直接接觸病 人。如果病人陷人半昏迷，不要喂他喝水。和中暑一樣，嚴(yán)重失溫的病人，即使 核心器官的溫度恢復(fù)正常后，還是必須時(shí)時(shí)觀察，因?yàn)樯眢w調(diào)節(jié)溫度的機(jī)能可能 會(huì)有一段時(shí)間并不穩(wěn)定。

失溫的預(yù)防和下面幾點(diǎn)常識(shí)有關(guān)：

① 避免弄濕身體，或是濕了之后要趕緊弄干。

② 避免暴露于寒風(fēng)之中，或是趕緊閃避。

③ 避免或杜絕產(chǎn)生失水現(xiàn)象的可能(在寒冷的情況下，身體或許會(huì)透過(guò)排尿 而排出一些液體，因而導(dǎo)致脫水）。

④ 適當(dāng)?shù)母艚^濕冷措施。

在戶外運(yùn)動(dòng)中的成員一定要知道什么時(shí)候必須叫停，絕不能忽視任何類似 發(fā)抖這樣小的細(xì)節(jié)，隨時(shí)關(guān)注身邊的每一個(gè)成員，這樣才能確保活動(dòng)安全。

二、凍傷

所謂凍傷，是人體某個(gè)部位因結(jié)凍而對(duì)血管和周遭組織造成了傷害，血管因 而有可能嚴(yán)重甚至ABC受損。ABC開(kāi)始的時(shí)候，組織血管中的血液細(xì)胞呈現(xiàn)的是 可逆的形態(tài)，可是后來(lái)這些細(xì)胞在供應(yīng)組織養(yǎng)分的心血管中卻凝結(jié)成了ABC的 塊粒。皮膚傷害很普遍，這時(shí)皮膚的表皮和真皮會(huì)分離開(kāi)來(lái)。受到凍傷的組織 冷而硬，顏色蒼白或呈深黑，皮膚上可能會(huì)出現(xiàn)水泡。受到凍傷的組織很脆弱， ABC不能去摩擦或壓揉。

對(duì)付凍傷要從治療失溫開(kāi)始。失溫處理完之后，你應(yīng)該評(píng)估一下，看看對(duì)局 部采取回溫措施是否恰當(dāng)或必要。答案通常是否定的。如果凍傷的部位在解凍 之后有可能在旅程中再度凍住，病人應(yīng)該送往醫(yī)院，讓他在適當(dāng)?shù)尼t(yī)療環(huán)境下回

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上篇戶外運(yùn)動(dòng)

溫。如果身體某個(gè)部位解凍之后又凍住，壞死的組織層很可能會(huì)擴(kuò)散到再度凍 住的那一層界限。

如果隊(duì)員的一雙腳有凍傷，讓這只腳保持凍住的情況是很重要的。因?yàn)橐?旦這只腳解了凍，病人就無(wú)法繼續(xù)走路，必須由人抬著走。

鮮少人會(huì)認(rèn)為對(duì)凍傷應(yīng)該當(dāng)場(chǎng)采取回溫措施，而如果勢(shì)必要當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行，病人 必須浸泡在37°C至42°C的溫水中以使凍傷的部位回溫，絕不可以更熱。之所以 不能用熱水，是因?yàn)閮鰝牟课粯O容易被燙傷。病人應(yīng)該躺下來(lái)，把凍傷的部位 抬稿。

回溫的過(guò)程中往往會(huì)出現(xiàn)水泡。是否該處理因凍傷而起的水泡，迄今猶有 爭(zhēng)議。如果是黑色或藍(lán)色的水泡，ABC不能去碰；如果水泡呈現(xiàn)白色或粉紅色， 有些人建議消毒后擠出來(lái)，因?yàn)檫@些水泡當(dāng)中存在一種血凝結(jié)素（一種破壞組織 的物質(zhì)），但也有些人堅(jiān)決認(rèn)為不要去管這些水泡比較安全，以減少感染的危險(xiǎn)。 有開(kāi)口的傷口或水泡，應(yīng)該用皮膚消毒劑輕輕洗凈，然后用消毒敷劑蓋住。如果 病人對(duì)阿司匹靈或布洛芬不過(guò)敏，或許可以服用以減輕疼痛，并且對(duì)抗這種血凝 結(jié)素。