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譚先生咳嗽兩個多月不止，自訴初起由于感冒，感冒好了咳嗽卻纏綿不退，咳時聲震四周，旁人避忌，劇烈時感覺胸肺盡痛，雙眼金星亂冒。痰黏難以咯出，即使偶然咯出，氣管仍似有痰根黏連，不能盡清。西醫初時斷癥氣管發炎，服用抗生素兩星期無效，之后又指他患有哮喘，用吸入式哮喘藥氣霧劑近月也無效，但他恐防不用哮喘藥更不能控制病情，故延用至今。

譚先生來見我的時候憂心忡忡地問：「我是否病到無藥可治？」本人診癥后判斷他的咳嗽屬于肝火犯肺，處方「海蛤瀉白湯」三劑，每日一劑，三劑后咳嗽減半，大喜覆診，再三劑，咳嗽再減但未全止，我見他舌色回復正常淡紅，口苦咽乾已除，續以原方去梔子、黃芩，再進三劑而癒。

咳嗽是一種常見的呼吸道疾病，中醫認為病位在肺?？人源蠖嘁蚋忻岸?，風寒暑濕燥火從口鼻皮毛侵入，上犯肺氣而咳嗽；如果外邪未能及時宣散，可化熱化濕，成為內邪傷肺而咳嗽；當然，身體其他部位形成的痰濕、痰熱、肝火也會影響及肺而咳嗽，肺虛（即肺的功能低下）也會造成咳嗽。很多人慨嘆咳嗽難治，乃不知病因，不明病理之故，于是藥不對癥，咳嗽不止。

因咳而郁 因郁而咳

外感咳嗽為新病，病程短，常伴惡寒發熱等感冒癥狀，病淺易辨易醫，一般隨著感冒消失而消失。但持續二至三個星期以上的咳嗽，身無感冒癥狀而咳嗽纏綿反覆，若藥不對癥，久不見效，既無奈又憤懣，讓人疑心患上怪病，病人墜入「因咳而郁、因郁而咳」的困窘之中。慢性咳嗽有以下四種分型，其中牽涉情緒的是肝火犯肺，其余三型也常兼見肝火犯肺，故治慢性咳嗽必須兼顧情緒。

文：關德祺中醫師?

作者為香港磚業教育學院（柴灣）應用科學系講師

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