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「健脾」是中醫的術語，實際上等同于「補脾」，是指恢復脾的健運、健康的意思，是一種治療方法。其實「健脾」是一大類方法的統稱，其中包括了多種方法在內。

胃是負責消化食物的地方，傳統術語叫「腐熟」水榖，當食物消化之后，胃裏頭就產生人的氣血津液，之后就收藏在脾臟；當收藏充足之后，亦會散布給其他臟腑和全身去使用。傳統中醫不講「吸收」，而叫脾氣「散精」、「輸布」，中醫更為著重氣血津液是否流通，只要能夠通行到各個地方，就自然會被吸收了。脾胃就有如工廠裏面「生產與加工」和「收藏與輸送」的兩大工作，其中脾就好像一個倉庫那樣，主管收藏和輸出。

既然脾是人氣血津液「收藏與散布」的功能，「脾虛」也應該分為兩大類問題：脾虛可以指脾自身的氣血津液收藏不足，也可以指脾給他處的氣血津液散布不足。可是，這收藏和散布的問題未必是脾虛的根本原因。例如胃虛弱了，無法產生人的氣血，自然脾也無氣血津液收藏；又如身體中間有濕氣停滯，脾的氣血散布可以受到阻礙；又如肝氣郁滯克制了脾臟，也可以導致脾氣不能散布。

健脾中藥有不同

故此健脾可細分為多種方法，例如有健脾和胃（開胃）、健脾益氣（補氣）、健脾利水（除濕）、健脾疏肝（理氣）等，實際上其功效應都是倒過來的，即是：透過和胃以健脾，透過益氣以健脾，透過利水以健脾，透過疏肝以健脾等4大類。具體的健脾藥物也有不同選擇，例如和胃健脾的有木香、砂仁、麥芽、甘草；益氣健脾的有人參、黃芪、山藥、大棗；利水健脾的有白朮、茯苓、薏苡仁；疏肝健脾的有柴胡、青皮、木香、佛手等。

以上所列舉的4大類補脾方法，可以稱為狹義的健脾，是一般認為脾虛的幾種細分類型。進一步說，由于「健脾」是指恢復脾臟收藏與散布的功能，可是不但上述的4大類藥物能夠達到此一目的，可以說，任何中藥也可以是「健脾」藥！

例如感冒的時候，風寒氣侵襲人體表面，也可間接導致體內的脾氣不能散布出去，從這個角度來看，只要治好感冒，去除身體表面的風寒氣，ABC后也可以健脾！（治感冒的藥方之中，大都加上健脾益氣的藥物。）又如人體飲食寒涼太過，導致了脾胃虛寒，這時候要用溫熱藥驅除脾胃寒氣，實際上也是一種「健脾」，只不過中醫也會給另一個名字——「溫脾」而已。

所有藥物皆可以「健脾」的想法，可以稱為廣義的健脾，其實就是體現了中醫「治病必求于本」的思想。脾虛非一定要健脾，要視乎脾虛的原因給予整體的診治。

文：李宇銘博士

作者為香港中文大學中醫學院講師