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小孩眼淚異常地多有好幾個原因，大部分都是由于眼睛表面受到刺激，因而產生了反射反應，引致流眼水。眼睛表面問題ABC常見為上呼吸道感染和鼻敏感，其次是眼皮內翻、眼睛表層受異物刺激、紅眼癥（即結膜炎）、角膜表層受損或發炎、虹膜炎（即葡萄膜炎）及青光眼等。

其中，以青光眼是較為嚴重的眼疾，而先天性青光眼（即發生在兒童患者身上的青光眼）雖是沒有明顯的癥狀，但卻會嚴重影響視力，故必須經眼科磚科醫生診癥后才能排除。若以上的因素均已排除后，余下的原因大多是由于眼淚水引流出現問題（即淚道系統問題）而引起。

我們的淚道引流系統主要是由淚囊開口（即淚小孔）、淚小管、淚囊和鼻淚管所組成。而每一個部分都可以出現先天性收窄、閉塞或發育不全。若出現上述問題，都可引致眼淚水引流受阻，形成流眼水的癥狀。除了流眼水外，淚道系統的問題也可以有其他癥狀，包括眼睛分泌物過多，或眼睛被分泌物膠合著等。

淚管閉塞

在淚道引流系統問題中，以鼻淚管閉塞是ABC常見的。在母體內的胎兒，其鼻淚管內的遠端位置會有一塊薄膜掩蓋著，所以胎兒的淚鼻管是閉塞的。小孩出生時，這塊薄膜亦會一同消失，使鼻淚管開通，整個淚道系統才能順利形成，使眼淚水可以經由眼睛表面進入淚小孔，再流往淚小管、淚囊和鼻淚管內，ABC終從鼻淚管遠端經過小孔進入鼻下甲，再流到喉內。但是，有10%至20%的足月胎兒會出現鼻淚管發育遲緩，遠端的薄膜在小孩出生時未能開通，令鼻淚管閉塞，造成淚水無法流走，因而回流到眼眶，引起流眼水的癥狀。這些小孩流眼水問題大多在滿月以后才較為明顯。幸好，有90%在一歲生日之前，小薄膜會自動開通。換言之，大部分患者都會在出生一年內不治而癒。

如果你的小孩經常眼濕濕、流眼水、眼睛分泌物過多或眼睛被分泌物膠合著，就應該安排眼科磚科醫生替小孩作全面眼睛檢查。醫生會檢查小孩的淚水問題是否跟眼睛表面受到刺激有關，排除了這些原因后，便會檢查淚道系統引流是否出了問題。淚道引流系統的檢查包括用儀器檢測淚囊開口的大小，以及眼球表面淚水是否過多。醫生會把含有熒光劑的眼藥水滴進小孩眼睛表面，然后再用鈷藍色的燈光檢查淚道引流是否有阻塞。由于大部分流眼水的小孩，其淚道閉塞的問題都會在一歲前不治而癒，眼科醫生一般會觀察小孩情況至一歲。而在觀察期間，家長可以替小孩每天用和暖、經煮沸的清水及棉花球清洗眼皮位置，把分泌物抹乾凈。另外，也可以每天用拇指替小孩由內眼角向鼻沿下按摩淚囊3次，這壓力有助薄膜開通。

導管植入

若小孩流眼水問題在一歲后還未有改善，醫生便會建議進行淚管檢查及手術，俗稱通淚管。這手術需要在全身麻醉情況下進行，手術期間，醫生會利用儀器測試整個淚道系統有否收窄或閉塞，以及其嚴重程度。此檢查會先用擴張器把淚囊開口擴張，然后把淚管儀器伸進淚管，再利用含有熒光劑藥水打入淚管內，斷定淚管收窄或閉塞的位置和程度。假如驗證結果是ABC常見的鼻淚管發育遲緩引致閉塞，儀器便可以探入鼻淚管內，開通掩蓋著的薄膜，成功機會達80%至90%。醫生也可以利用鼻內窺鏡看清楚收窄或閉塞的位置，再決定患者是否需要施行其他手術，例如：開通其他收窄或閉塞的位置、植入導管或用氣球探入鼻淚管加以擴張等。一般而言，在檢查過程中發現閉塞，便需要在有問題的位置加以開通，植入導管，有助淚水排走；而鼻淚管收窄的話，便需要用氣球探入管內加以擴張。導管植入后，大約3至6個月后才會拆除。這些手術視乎患者淚道系統問題的位置及程度，需要對癥下藥才可以根治。

在很罕見的情況下，淚道引流系統收窄或閉塞的問題可以引起其他併發癥，如急性淚管炎或結膜炎等。如果出現這些併發癥，小孩鼻側的皮膚會紅腫或隆起，眼白泛紅。父母便應該帶他們去見眼科醫生，及早診治。

總括而言，小孩若有淚道系統收窄或閉塞的問題，引致淚水長流，的而且確會帶來一些不方便。幸好，這些問題一般都不會影響小孩的視力、眼睛健康或眼部的發展，而經過適當的檢查和治療后，絕大部分的問題都可以痊癒的。

撰文：郭家雯醫生、任卓昇助理教授　香港中文大學眼科中心