小科的選擇不簡單

雖然時間距離遙遠

從Clerk, Intern畢業

到Resident整天整晚在病房忙到沒日沒夜

在道CR被會診 病防支援 看急診照會 總醫師值班

到fellow 甚至到了attending 直接面對門診ABC現病人

回想起來 時間好像也只有一點點

也許太忙 太累 也許 是被過度操勞 disorientation

忘了今夕是何年何月

時間過得很快 但是 總快不過記憶的消退

百忙中 decay得很快 知識的half life越來越短

需要學習的 卻越來越多

身為內科醫師 住院醫師時代 在病房面對的 大多是科內問題

從查小麻 華盛頓 請教學長 被罵被電 在道能夠獨當一面

但是 無形中 也限制自己看的範圍

等到哪一天 到了門診 病人 家屬開始問你奇奇怪怪的問題

而需要被動被迫回答

而不是那時候在病房 意氣風發的主動發現問題 向病人家屬解釋

后來小弟選了Derma, OPH, ENT, RT, RAD, NM...

有些后悔 感覺現在某些科的範圍 有點心有余而力不足

今天想想 如果是內科系的 應該一定要run過的....

#1.精神科 失眠 depression, bipolar 幾乎每個月都會遇到

          失眠更是常見門診內科系以外被問到的問題

          而除了內科比較常用的BZDs, 有些SSRI, SNRI, NSRI也會需要使用...

#2.復健科 在洗腎室 CVA, OA, fracture, CAD s/p CABG s/p PCI, osteoporosis,

          myalgia...也很常見 這時候除了請病人去看付健科 建議是當的治療

          但是 也應該對各種物理治療 電療 微波 OTPT 局部注射 也要有些了解

#3.放射科 這個應該是內科系必run的小科了

          當內出血的時候 放射科急作angio就是內科的好朋友了 (誤)

          當然 CT MRI各種sequence signal的重組 也應該是內科該學的

          各種X光片更應該是該學的 除了CXR 病房常遇到的跌倒 急照后自己先判讀

#4.皮膚科 當然ABC常見的ABC需要趕快處理的還是scabies(要隔離)

          或是判斷出有生命危險的SJS, EM, TEN...還是herpes

          但是內科病房大多是老年人 嘗嘗各種皮膚癥狀 也常常被家屬問

          除了會診/轉診皮膚科

          也希望自己能夠燒為判斷 處理

#5.五官科(ENT, OPH)... 雖然通常無關緊要 眼睛看不清楚 聽不清楚

          眼淚/油變多 頭暈 站不穩/平衡不好也常常聽到

          雖然這兩科感覺當intern時候學習重點不在那些

          但是應該多少會比較有概念...?  @@"

感覺也可以選的

#6.核醫科 雖然現在核醫檢查慢慢被其他很多東西取代 但是PET/CT, PET/MRI興起

          腫瘤指數篩檢風氣興起 偶爾會做的bone scan/inflammation scan

          對于thalium scan和echo解剖學 CAG的結合

          對于false positive, sensitivity/specificity的概念

          應該也是必須要有的

#7.RT放腫 如果要走CM,GI,, HEMA/ONCO這種會接觸到腫瘤的科 除了會診外科手術

          內科C/T,標靶治療 放射療法 甚至ABC近的質子加速器 gamma knife

          等等稿科技的治療應該也會慢慢展現角色

一點小心得，分享給大家參考

轉載自：PTT

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